任职要求
1. 熟练掌握S-Q-L(复杂多表关联、窗口函数、动态分区等),熟悉至少一种主流数据库。
2. 熟悉国家医保信息系统、医保业务规范(《医保药品目录》《诊疗项目目录》《DRG/DIP分组方案》《欺诈违规行为认定标准》等)及相关技术编码标准(ICD-10、ICD-9-CM、手术操作分类、药品编码等)。
3. 具备医保/商保大数据分析与异常筛查经验,熟悉常见的风控/反欺诈模型(如规则引擎 + 统计模型 + 机器学习组合),能独立或主导构建异常行为筛查、风险评分、高频就医等模型。
4. 极强的数据敏感度与业务理解力,能快速把数据语言翻译成业务语言。
5. 优秀的逻辑思维、问题拆解与结构化表达能力,报告与沟通能力强。
6. 责任心强、抗压能力好,具备较强的学习能力与自我驱动性,能快速适应医保政策频繁调整的环境。